Tabla de Contenidos
- Por qué las arañas vasculares de las piernas no son como las de la cara
- Cómo actúa el cabezal Nd:YAG vascular de Harmony XL Pro
- Láser o escleroterapia: qué dice la evidencia
- Cuándo hace falta una valoración vascular antes del láser
- Cómo es el curso de sesiones
- Cuidados después de la sesión
- Por qué conviene empezar antes del verano en Madrid
- Cómo lo hacemos en Santé Madrid
- Preguntas frecuentes
Las arañas vasculares de las piernas, o telangiectasias, son pequeños vasos dilatados que se ven a través de la piel en forma de hilos rojos o violáceos, y el láser Nd:YAG de 1064 nm es una de las opciones para tratarlas cuando son finas y no hay un problema venoso de fondo. En Santé Madrid usamos para ello el cabezal Nd:YAG vascular de la plataforma Harmony XL Pro, siempre después de una valoración médica. Aquí te explicamos por qué las piernas no se tratan igual que la cara, cuándo conviene estudiar antes las venas y cómo planificar las sesiones.
Puntos clave
- Los vasos de las piernas suelen ser más gruesos y profundos que los de la cara y soportan más presión venosa, por eso responden de otra manera al láser.
- Los estudios sitúan el láser Nd:YAG sobre todo en telangiectasias finas, de menos de 1 mm; en vasos más gruesos la escleroterapia suele ser más eficaz.
- Las varices no se tratan con láser de superficie. Si hay pesadez, hinchazón, cambios en la piel o venas abultadas, primero hace falta una valoración vascular.
- Suelen necesitarse varias sesiones, los resultados varían según cada piel y el tratamiento lo realiza el equipo médico tras una valoración.
Por qué las arañas vasculares de las piernas no son como las de la cara
Un capilar en la mejilla y una araña vascular en el muslo parecen lo mismo, pero no lo son. Una revisión sobre el láser Nd:YAG de pulso largo en lesiones vasculares explica que las alteraciones de las venas de las piernas se deben a la dilatación por la gravedad, al reflujo y a válvulas venosas que no cierran bien. La misma revisión señala que tratar las piernas con láser es más difícil por la gran variedad de tamaños, profundidades y flujos de estos vasos, y que el aumento de la presión hidrostática en las extremidades inferiores puede hacer menos eficaz la coagulación por calor.
Dicho de otro modo: en la cara los vasos suelen ser finos y superficiales, mientras que en las piernas conviven hilos muy finos con vasos algo más gruesos y más profundos, a menudo alimentados por pequeñas venas que no se ven desde fuera. Además, la sangre de las piernas sube contra la gravedad, y esa presión ayuda a explicar por qué aparecen y reaparecen.
Por eso los resultados en las piernas suelen ser más lentos y variables que en la cara. Para una visión general de las opciones, tienes nuestra guía sobre láser para arañas vasculares en las piernas; aquí nos centramos en el cabezal que usamos en Madrid.
Cómo actúa el cabezal Nd:YAG vascular de Harmony XL Pro
Harmony XL Pro es una plataforma de Alma Lasers con varios cabezales intercambiables. Según la ficha oficial del fabricante, su cabezal Nd:YAG de pulso largo trabaja a 1064 nm, una longitud de onda con alta absorción por la hemoglobina y penetración profunda, y está indicado para lesiones vasculares de la cara y del cuerpo. La hemoglobina absorbe la energía, se calienta y ese calor daña la pared del vaso, que el organismo va reabsorbiendo.
La penetración profunda es lo que hace interesante esta longitud de onda en las piernas, donde los vasos no están tan cerca de la superficie como en la cara. A cambio, la energía tiene que atravesar la piel, y por eso el control de la temperatura de la superficie es importante. Un estudio aleatorizado en 285 mujeres con telangiectasias en las piernas recuerda que los sistemas de enfriamiento de la piel permiten trabajar con más seguridad y reducen el dolor, y que las pieles más claras suelen necesitar más tiempo de enfriamiento que las más oscuras.
En la práctica, el equipo médico ajusta el tamaño del punto, la energía y la duración del pulso según el calibre y el color de cada vaso y según tu fototipo. Dos piernas con arañas parecidas pueden necesitar parámetros distintos.
Láser o escleroterapia: qué dice la evidencia
La escleroterapia, que inyecta en el vaso una sustancia que lo cierra, es la técnica de referencia en las guías vasculares. La guía de práctica clínica de 2023 de las sociedades vasculares estadounidenses recomienda la escleroterapia para las telangiectasias y venas reticulares con síntomas, y sugiere el láser transcutáneo cuando hay alergia al esclerosante, miedo a las agujas, fracaso de la escleroterapia o vasos muy finos, de menos de 1 mm. Una revisión Cochrane de 2021 no encontró una diferencia clara de eficacia entre láser y escleroterapia, y con el láser podría haber menos hiperpigmentación, aunque la evidencia todavía es limitada.
El tamaño del vaso marca la diferencia. Tanto el estudio en 285 mujeres como un ensayo aleatorizado en 132 pacientes concluyeron que el Nd:YAG es una buena opción para telangiectasias de menos de 1 mm, mientras que en vasos más gruesos la escleroterapia con polidocanol daba mejores resultados.
| Tipo de vaso | Cómo se ve | Opción que suele plantearse | Papel del láser de superficie |
|---|---|---|---|
| Telangiectasias finas, menos de 1 mm | Hilos rojos o violáceos, planos | Láser Nd:YAG o escleroterapia | Donde los estudios lo sitúan con más claridad |
| Telangiectasias más gruesas y venas reticulares, de 1 a menos de 3 mm | Venitas azuladas o verdosas bajo la piel | Escleroterapia como primera opción | Complementario según el caso |
| Varices | Venas abultadas, en relieve, a menudo con pesadez | Estudio vascular y tratamiento por un especialista | No se tratan con láser de superficie |
Si otra opción encaja mejor con tus vasos, el equipo médico te lo dirá con claridad.
Cuándo hace falta una valoración vascular antes del láser
Muchas arañas vasculares son solo una preocupación estética. La guía vascular de 2023 indica que, si no dan síntomas, no es necesario hacer de rutina una ecografía Doppler de las venas, pero que cuando hay sangrado o dolor y ardor intensos sí puede estar indicada para descartar una insuficiencia venosa asociada. La insuficiencia venosa crónica puede producir hinchazón, cambios en la piel y úlceras, y en esos casos tratar solo la superficie no resuelve el origen.
Si en la valoración aparece alguno de estos signos, el equipo médico de Santé Madrid te recomendará un estudio vascular con un especialista antes de plantear el láser. Tratar primero lo que alimenta los vasos y después lo que se ve suele ser el orden más lógico.
Cómo es el curso de sesiones
Una sesión empieza con la limpieza de la zona. Te protegemos los ojos y el médico recorre cada vaso con el cabezal mientras la piel se mantiene fría. Según los estudios citados, el láser se nota como un ardor breve en el momento del disparo, que el enfriamiento ayuda a tolerar. Justo después, el vaso puede verse más oscuro y la zona algo enrojecida durante unas horas.
El vaso no desaparece en el acto: el cuerpo lo va reabsorbiendo a lo largo de las semanas siguientes. Por eso suele hacer falta más de una sesión. En los dos ensayos aleatorizados citados, los pacientes recibieron dos sesiones separadas unas ocho semanas y el resultado se valoró a los dos meses de cada una. En la consulta, el número de sesiones y el intervalo se deciden según el tamaño de los vasos, su número y cómo responde tu piel.
Las arañas vasculares pueden reaparecer con el tiempo, porque la tendencia de fondo sigue ahí. Los resultados varían según cada piel y no prometemos un resultado concreto. Entre los efectos secundarios descritos en los estudios hay pequeñas quemaduras y cambios de pigmentación, más claros u oscuros, y el médico te explica los riesgos antes de empezar.
Cuidados después de la sesión
Los cuidados son sencillos, pero influyen en el riesgo de manchas. El estudio en 285 mujeres insiste en que la protección solar es clave para un buen resultado estético, y señala que, a diferencia de la escleroterapia, tras el Nd:YAG la media de compresión no suele recomendarse de forma sistemática. Aun así, el médico puede indicarla en tu caso concreto.
- Protege la zona tratada del sol: ropa que la cubra y protector solar de amplio espectro si va a estar al aire.
- Evita durante unos días el calor intenso, como sauna, baños muy calientes o depilación con cera en la zona, durante el tiempo que te indiquemos.
- Puedes caminar con normalidad; el deporte muy exigente conviene retomarlo según la indicación médica.
- No rasques ni frotes si aparece una pequeña costra; deja que se desprenda sola.
- Si notas una ampolla, dolor que aumenta, una zona caliente o hinchada o cualquier signo de infección, escríbenos para revisarlo.
Las indicaciones exactas dependen de los parámetros utilizados y de tu piel, y te las explicamos al terminar la sesión.
Por qué conviene empezar antes del verano en Madrid
Madrid tiene un clima continental con veranos muy soleados, y es en esa época cuando más se enseñan las piernas: faldas, pantalón corto, piscina. Por eso el verano es un mal momento para empezar. La piel bronceada absorbe más energía del láser en la superficie, lo que puede aumentar el riesgo de quemadura y de manchas, y después de la sesión la piel tratada puede pigmentarse con más facilidad si le da el sol.
Además, el resultado necesita tiempo. Si tienes en cuenta que el vaso tarda semanas en reabsorberse y que suele hacer falta más de una sesión con varias semanas entre ellas, lo razonable es empezar en otoño o en invierno, cuando las piernas van tapadas y es más sencillo mantenerlas sin broncear. Así llegas a la primavera con el plan avanzado.
Esto no significa que no se pueda hacer nunca en verano: con piel sin broncear y protección estricta, el médico puede valorarlo según tu caso.
Cómo lo hacemos en Santé Madrid
Nuestra clínica está en C. de Amador de los Ríos, 1, Chamberí, 28010 Madrid, cerca de Almagro y Colón. Así es el recorrido habitual:
- Primera consulta. Puedes empezar con una valoración estética con una Beauty Coach, que es gratuita, o directamente con una consulta médica corporal de 50 € (precio de la consulta, no del tratamiento).
- Valoración de las piernas. El equipo médico de Santé Madrid revisa tus vasos, pregunta por síntomas y antecedentes, y comprueba si hay signos que pidan antes un estudio vascular.
- Decisión. Si los vasos son adecuados para el láser, te explicamos el plan. Si no lo son, te lo decimos.
- Sesiones. El médico ajusta los parámetros del cabezal Nd:YAG vascular a tus vasos y a tu fototipo en cada sesión.
- Seguimiento. Revisamos la evolución pasadas unas semanas y decidimos si hace falta otra sesión.
Si quieres conocer los demás cabezales de la plataforma, te lo contamos en nuestro artículo sobre el láser Harmony XL Pro en Madrid, y aquí tienes más información sobre la consulta médica corporal. Los resultados varían según cada piel: el objetivo es un plan realista y seguro para ti.
Preguntas frecuentes
¿Duele el láser Nd:YAG en las piernas?
Se nota como un ardor breve en cada disparo. El enfriamiento de la piel ayuda a tolerarlo, y la sensación depende de la zona y de cada persona.
¿Cuántas sesiones necesitaré?
No hay un número fijo. Depende del tamaño y del número de vasos y de cómo responde tu piel. Lo habitual es necesitar más de una sesión, con varias semanas entre ellas.
¿El láser sirve para las varices?
No. Las varices son venas más gruesas, en relieve, y no se tratan con láser de superficie. Necesitan un estudio vascular y un tratamiento por un especialista.
¿Necesito una ecografía de las venas antes del láser?
Si las arañas vasculares no dan síntomas, no suele ser necesaria. Si hay pesadez, hinchazón, cambios en la piel, venas abultadas, sangrado o dolor intenso, el equipo médico te recomendará un estudio vascular antes de plantear el láser.
¿Las arañas vasculares pueden volver a salir?
Sí. El láser trata los vasos que se ven, pero la tendencia a formar otros nuevos puede seguir ahí, y algunas personas necesitan sesiones de mantenimiento.
¿Puedo hacerme el láser en verano?
Es posible si la piel no está bronceada y mantienes una protección solar estricta, pero lo habitual es empezar en otoño o invierno para reducir el riesgo de manchas y llegar al verano con el plan avanzado.
¿Puedo tratarme si estoy embarazada?
Por prudencia, los tratamientos láser estéticos suelen aplazarse durante el embarazo y la lactancia. Cuéntaselo al equipo médico en la valoración y lo plantearemos más adelante.
No todas las arañas vasculares de las piernas se tratan igual. Lo importante es saber qué vasos tienes, descartar un problema venoso de fondo y elegir el momento del año. El primer paso es una valoración con el equipo médico de Santé Madrid.
