Содержание
Почему первая консультация меняет всё
Когда человек начинает замечать выпадение волос, первой реакцией обычно становится покупка продуктов: шампуней от выпадения, ампул, витаминных комплексов. Иногда они работают, иногда нет, и обычно никто толком не понимает, почему. Причина проста: лечили симптом, не диагностировав причину.
Выпадение волос – это не болезнь: это общий симптом десятков различных состояний. Генетическая андрогенетическая алопеция лечится совершенно иначе, чем телогеновое выпадение из-за стресса, выпадение из-за дефицита железа, очаговая алопеция или гормональная проблема. Консультация трихолога существует именно для этого: чтобы определить, что с вами происходит, прежде чем предлагать какое-либо лечение.
В Santé Clinics эту первую оценку проводит наш специалист по трихологии. Мы расскажем вам, как именно это происходит.
Перед консультацией: что стоит подготовить
Вам не нужно приносить что-то конкретное, но консультация будет более полезной, если вы придёте с:
- Любыми недавними анализами (за последний год), даже общими.
- Списком принимаемых вами лекарств и добавок.
- Семейным анамнезом — теряли ли волосы ваш отец, мать, бабушки и дедушки?
- Приблизительным представлением о том, когда началось выпадение и как оно прогрессировало.
- Фотографиями кожи головы, которые вы сохранили за месяцы или годы, если таковые имеются. Они бесценны для оценки динамики.
- Приходите с чистыми волосами и, если возможно, без укладочных средств (лаки, воски).
Консультация, шаг за шагом
1. Анамнез: история, о которой обычно никто не спрашивает
Первая часть консультации – это беседа. Мы спросим вас о:
- Когда вы заметили изменения. Шесть недель назад? Три года назад? Скорость помогает в диагностике.
- Характере выпадения. Стала ли линия пробора шире? Залысины? Макушка? Диффузное выпадение?
- Жизненных событиях. Беременности, резкие диеты, COVID, операции, длительные стрессы, гормональные изменения.
- Привычках. Сон, питание, физическая активность.
- Предыдущих методах лечения. От специфических шампуней до финастерида, миноксидила или пересадки волос.
Эта часть кажется незначительной. Но это не так. 60% диагноза дает хороший анамнез.
2. Клинический осмотр кожи головы и волос
При соответствующем освещении врач осматривает:
- Общую плотность и плотность по зонам.
- Характер миниатюризации — тонкие пушковые волосы являются отличительным признаком андрогенетической алопеции.
- Состояние кожи головы — кожное сало, шелушение, эритема, признаки себорейного дерматита или фолликулита.
- Тест на натяжение — простой жест, который позволяет оценить, есть ли активное выпадение.
3. Цифровая трихоскопия: детальная диагностика
С помощью трихоскопа мы увеличиваем изображение кожи головы в 20–60 раз и сохраняем его в вашей истории болезни. Там мы можем увидеть:
- Диаметр и неоднородность стержней волос.
- Наличие желтых точек, черных точек, волосы в виде восклицательного знака (типичные для очаговой алопеции).
- Перипилярные сосуды, признаки воспаления, фолликулярное шелушение.
- Плотность на единицу поверхности.
Трихоскопия является ключевым инструментом для различения рубцовой и нерубцовой алопеции — фундаментальный нюанс, поскольку он определяет прогноз.
4. Целевое лабораторное исследование (по показаниям)
Если история болезни или обследование предполагают медицинскую подоплёку, мы назначим целевое лабораторное исследование. Наиболее важные параметры в трихологии:
- Гемоглобин
