Содержание
Рубцы от акне — проблема, которая продолжает напоминать о себе
Акне проходит. Но рубцы — не всегда. И даже если прошло пятнадцать или двадцать лет с момента последней вспышки, атрофические рубцы — эти небольшие впадины на коже — продолжают появляться на каждой фотографии при боковом свете, в каждом увеличивающем зеркале, каждое утро, когда кожа не выглядит идеально ровной.
Серьезное лечение рубцов от акне требует комбинации методик: фракционный лазер, микронидлинг, медицинский пилинг, субцизия и, в очень специфических случаях, заполнение гиалуроновой кислотой. В этой статье мы сосредоточимся на роли гиалуроновой кислоты в этом арсенале: какие рубцы хорошо поддаются лечению, как мы это делаем в Santé Clinics и какого результата можно ожидать.
Какие рубцы мы можем лечить гиалуроновой кислотой
Атрофические рубцы (то есть те, которые «провалились») обычно классифицируются по трем типам:
- Rolling scars (волнообразные). Мягкие, широкие впадины с закругленными краями. Хорошо поддаются лечению гиалуроновой кислотой, особенно в сочетании с субцизией.
- Boxcar scars (коробчатые). Вертикальные края, плоское дно, глубокие. Результат переменный в зависимости от глубины. Более поверхностные могут улучшиться с помощью филлера; более глубокие требуют комбинации с фракционным лазером или микронидлингом.
- Ice-pick scars (рубцы-«колонки»). Узкие, глубокие, V-образные. Обычно плохо поддаются лечению гиалуроновой кислотой. Лучше всего лечатся такими методами, как TCA cross или фракционный лазер.
Именно поэтому диагностика имеет решающее значение. Не все рубцы можно заполнить, и предлагать одно универсальное лечение для всех — это техническая ошибка.
Почему гиалуроновая кислота эффективна
Гиалуроновая кислота действует двумя разными способами в зависимости от способа применения:
- Как волюмизатор. Возвращает объем дну рубца, поднимая его до уровня здоровой кожи вокруг. Эффект мгновенный и механический.
- Как биостимулятор. Существуют неретикулированные или слабо ретикулированные гиалуроновые кислоты, которые стимулируют выработку эндогенного коллагена и глубоко увлажняют. Эффект постепенный и улучшает качество окружающей кожи.
На практике врач сочетает обе стратегии у одного и того же пациента.
Как мы это делаем в Santé
1. Диагностика рубца
Каждый рубец оценивается индивидуально: тип, глубина, основание, края, ширина, наличие или отсутствие фиброзных спаек под ним. Эта оценка определяет, подходит ли он для заполнения, для субцизии + заполнения или целесообразно ли сочетать его с лазером, микронидлингом или пилингом.
2. Субцизия, когда это необходимо
Многие атрофические рубцы имеют фиброзные спайки, которые тянут ткань вниз. Перед заполнением мы освобождаем их с помощью микроканюли или специальной иглы (техника субцизии). Без этого шага заполнитель не будет работать должным образом: ткань будет продолжать тянуть вниз.
3. Применение гиалуроновой кислоты
Мы используем гиалуроновые кислоты, подобранные в зависимости от зоны: низкомолекулярные продукты для улучшения качества кожи и более плотные филлеры для увеличения объема дна более глубоких рубцов. Применение осуществляется с помощью микроканюли или очень тонкой иглы, в небольших количествах, точно распределенных под каждым рубцом.
4. Сеанс
Сеанс длится 30–60 минут в зависимости от количества рубцов. Поверхностная анестезия наносится до процедуры. После процедуры возможны легкие местные воспаления, которые проходят в течение 24–72 часов.
5. Комплексный план
Одно только заполнение редко является полным решением. У большинства пациентов мы разрабатываем план, который сочетает:
