Melasma (Làser Q-Switched)

Adults amb melasma epidèrmic o mixt que busquen un complement instrumental al tractament dermatològic. Millor en melasma estable, amb fotoprotecció estricta i bona adherència a la rutina. No es recomana en embaràs/lactància, després de bronzejat recent o en melasma inestable/inflamat.

Els polsos Q-Switched en nanosegons generen un efecte fotoacústic que fragmenta la melanina en partícules més petites, minimitzant la calor epidèrmica. Utilitzat de forma conservadora (sovint en baixa fluència), complementa agents despigmentants tòpics i ajuda a reduir recaigudes.

Protocols típics: 4–6 sessions cada 2–4 setmanes, ajustades a fototipus i resposta. L'aclariment és gradual en 4–8 setmanes. Atès que el melasma recidiva, el manteniment (cada 1–3 mesos) i el SPF diari juntament amb la rutina mèdica són essencials per a la durabilitat.

Espera una il·luminació progressiva i to més uniforme més que un “esborrat” sobtat. La durada depèn de l'exposició a UV/llum visible i calor, factors hormonals i adherència a la cura. Amb protecció estricta i manteniment, els resultats es mantenen; sense això, la recaiguda és freqüent.

Downtime mínim. Eritema i calor lleus durant hores; el pigment es pot enfosquir de forma transitòria abans d'aixecar-se. El principal risc és la hiperpigmentació postinflamatòria (PIH), sobretot en fototipus alts o amb energies agressives. Energies conservadores, test de prova i SPF diligent redueixen aquest risc.

Evitar en embaràs/lactància, bronzejat recent, dermatitis/infeccions actives o ús recent d'isotretinoïna (seguir indicació mèdica). Precaució amb fàrmacs fotosensibilitzants. Els fototipus foscos requereixen selecció experta de paràmetres i cures estrictes per minimitzar PIH.

Sí, el maneig combinat és estàndard. Tòpics com hidroquinona (o alternatives sense HQ: azelaic, kòjic, arbutina), retinoides, vitamina C i àcid tranexàmic (tòpic o oral sota control mèdic) milloren resultats. Peelings suaus es poden alternar. El protocol busca minimitzar la inflamació.

Abans: SPF 50+ diari, sense sol 2 setmanes ni autobronzejador 10–14 dies, i pausa d'actius forts 3–5 dies excepte indicació. Després: netejador suau + hidratant, SPF 50+ amb reaplicació, evita calor/exercici intens 24–48 h, no rasquis zones que s'enfosqueixin i reintrodueix despigmentants segons el teu dermatòleg.